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白癜风病情发展及其预后的影响因素

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   哈尔滨皮肤病医院介绍,白癜风的自然病程通常是缓慢的、进行性的。但对每个个体而言,白癜风的病程 是无法预测的。根据大多数临床资料显示,病程最短者为数日,最长者可达几十 年。当然,这可能与患者就诊时的年龄有关。在疾病进程中,可因曝晒、精神创 伤、急性疾病或手术等严重的应激状态而迅速扩散。在极个别情况下,白癜风快 速进展,在数天或数周内形成广泛脱色,称为暴发性白癜风。疾病的发展可以是 原有皮损的扩大融合,也可出现新的皮损。一些资料表明,白癜风患者有70%左 右处于疾病的进展期,也就是说多数患者病情处于活动期。另一方面,白癜风也 可以缓慢进展或间歇性发展,或可长期稳定不变,还有一部分先在患部出现一些 色素沉着的斑点,以后这些斑点逐渐增多和扩大,从而缓慢恢复正常肤色。但是完全自愈恢复正常者较少,亦有不少愈后复发者。很多因素可以影响白癜风的病 情发展及其预后,主要有如下几个方面。

  一、有无家族史

  白癜风的发生与遗传因素有关,其阳性家族史的发生率为18.75%~38%。有阳性家族史的患者,其黑色素细胞因遗传关心更容易受到破坏而使病情倾向于发展。

  二、皮损类型

  白癜风皮损的类型一般可分为节段型和寻常型。节段型白癜风的发生率占白癜风总数的5%~27.9%,是非节段型白癜风(寻常型)的1/3左右。成年人白癜风患者中约有5%为节段型,而儿童患者节段型要超过20%。节段型白癜风发病较早,病情相对顽固,通常于发病后2年内,在受累区域快速发展,之后趋于静止,白斑常保持终身不变。少数情况下可于皮损静止后又有发展。节段型白癜风通常是沿着受累皮肤的神经支配节段发展,因此,它的发展趋势较容易预测。而非节段型白癜风可以影响全身任何部位,没有特定的发展趋势,不好预测。一般来讲,非节段型白癜风倾向于终身发展,故其预后较节段型更差。国外有学者研究了白癜风的始发部位与疾病发展的关系,并借此对疾病的预后进行预测。其结果显示,以手为始发部位的患者,皮损易发展至面部;以后背、手或足为始发部位者,白癜风易发展到其他部位;始发部位为面、上肢或下肢者,白癜风不易进展;皮损单纯出现在面部的进展率最低。

  三、始发年龄

  临床所观察到的情况是,病情相对稳定无明显进展的患者,其年龄相对要小些,这可能是儿童白癜风大多属于节段型的缘故。国外有调查发现,80.7%的节段型患者于30岁之前发病,其中41.3%小于10岁,平均发病年龄是15.6岁。

  四、其他因素

  白癜风一般夏季发展较快,而冬季减慢发展或停止蔓延。同形反应阳性者,多为泛发型白癜风,且疾病多处于进展中,一般预后较差。黏膜受损的患者疾病亦多处于进展期,也是预后差的因素。此外,感情创伤、日晒、化妆品过敏、其他疾病以及妊娠等均可能使本病加重。

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