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白癜风的伴发疾病研究

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   哈尔滨皮肤病医院介绍,我国现有皮肤科期刊中记载的有关白癜风伴发疾病的文献所统计的10607例白癜 风患者中,男性5372例,占50.6%;女性5235例,占49.4%,男女比例为1.03:1。 10607例白癜风患者中有伴发疾病(包括21种皮肤疾病;15种内脏疾病)的共 1339例,占12.6%,其中皮肤疾病有802例,内脏疾病有537例。

  白癜风常伴发生一些自身免疫性或与免疫相关的疾病,如晕痣、甲状腺疾病、肝 病、结缔组织病、斑秃及糖尿病,国外文献还曾报道有恶性贫血及皮肤黏膜念珠 菌病等,推测它们可能具有共同的发病机制,也反映了自身免疫理论在白癜风致 病机制中的重要地位。在本文统计的1339例伴发疾病中居首位的是晕痣,共284 例,占21.2%。晕痣表现为群集或孤立存在,其数量和大小变化各异。有学者认 为,晕痣是白癜风的一个特殊类型,晕痣的发生与相应黑素细胞的自身免疫有关 。组织病理学的证据表现为痣细胞及其周围有大量淋巴细胞浸润,痣细胞被破坏 ,同时正常的黑素细胞也被破坏,从而出现痣周白斑。白癜风最常见的内脏疾病 为甲状腺疾病,共239例,占17.8%。有学者调查121例儿童白癜风患者,发现有 13例出现甲状腺功能异常,且这13例均为非节段型白癜风。这或许从另一个方面 提示了节段型与非节段型白癜风的发病机制有所不同。有研究报道10%~17%的白 癜风患者血清中可查出抗甲状腺抗体。

  统计结果还显示,白癜风伴发荨麻疹和湿疹皮炎的各为155例,均占11.6%,后两 者均属于变态反应性疾病。国内学者检测发现白癜风血清中IgG增高,皮损的免 疫组化检查可见IgG及C3沉积。说明白癜风与荨麻疹、湿疹皮炎的伴发皆和免疫 异常相关。白癜风患者比正常人更容易出现斑秃,斑秃并发白癜风为0.63%,且 斑秃先发于白癜风者为多。两者皆与局部细胞免疫异常相关。

  白癜风伴发鳞癌4例,其中3例均曾长期、大面积使用刺激性药物治疗白癜风。因 此鳞癌列为白癜风的继发疾病更恰当。

  除皮肤外,体内有黑素细胞的部位如眼、耳亦可发生病变。文献报道有眼色素膜炎、视网膜色素上皮增生、眼底色素紊乱、脉络膜痣、虹膜透亮等变化。并有学者报道了白癜风患者的内耳色素细胞损害。

  有10%~20%恶性黑素瘤患者合并白癜风,恶性黑素瘤患者出现白癜风是一个值得研究的现象。恶心黑素瘤的发生是黑素细胞异常增生造成的,而白癜风的组织病理表现为表皮黑素细胞的缺失。有学者认为,恶性黑素瘤患者发生白癜风是由于人体免疫系统攻击黑素瘤细胞的同时也非选择性地损伤了部分正常的黑素细胞,证据是黑素瘤患者血清中抗黑素细胞抗体滴度与白癜风患者血清中的滴度相近。因此,白癜风并发黑素瘤,通常是黑素瘤发生在前,而白癜风发生在后。

  综上而言,白癜风伴发疾病的发生机制可能有以下3种情况:1.与白癜风有共同的、主要和免疫相关的发病基础;2.继发疾病可能与白癜风治疗用药有一定关联;3.伴发或继发疾病为独立的,其发生与白癜风无关。

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